近日，瑞安市人民医院耳鼻喉科成功为一名耳硬化患者实施镫骨底板开窗术+人工镫骨（piston）植入手术，这是我院首次自主完成的内耳手术之一，不仅让患者重获清晰听力，也标志着医院在耳科手术难度的又一重大突破，几乎达到了国内天花板水平。

曾被认为“不治之症”,医生重燃治愈希望

48岁的患者林女士近2~3年内左耳听力下降明显，甚至影响日常沟通，曾前往多处求医问诊，但都无法明确林女士的病因，甚至有医生表示这类听力减退是不治之症，目前没有办法干预治疗。随着听力减退越来越严重，并出现无法缓解的耳鸣症状，林女士多方打听来到我院耳鼻喉科门诊找到林森主任。据林森主任介绍，像林女士这种耳硬化症患者在临床越来越多见，耳硬化症是一种原发于内耳骨迷路的局灶性病变，它以内耳骨迷路骨质重塑异常（病理上称之为耳海绵化）、进行性听力下降为特征。目前尚无有效药物阻止其病变发展，通过镫骨底板打孔开窗植入人工钛听骨piston是唯一治愈希望。

耳微创外科手术的“皇冠”

该患者入院后通过听力下降病史，内镜检查鼓膜完整以及声导抗，纯音听阈，盖莱试验、乳突高分辨率CT等相结合明确了诊断。面对林女士的病情，瑞安市人民医院耳鼻喉科的林森团队迅速制定了专业的治疗方案——在全麻状态下进行耳内镜下人工镫骨植入术。这项手术难度极高，需要在仅有小米粒大小如此狭小的空间内操作，对医生的技术要求近乎苛刻，对医生的耐心和手的稳定性要求非常高，在大约3mm2镫骨底板上精准钻出0.6毫米的小孔，并植入直径仅为0.4毫米的人工镫骨，另一端要钩在砧骨长脚上，且周围毗邻重要组织结构，稍有不慎就会导致全聋、面瘫、味觉丧失和眩晕等严重并发症，其难度相当于在米粒上绣花，所以镫骨手术被认为耳显微手术的“皇冠”。经过2小时多的精细操作，手术圆满成功。手术全程通过外耳道进行，体表无切口，术后林女士苏醒后表示左耳听力已经有了明显提高，且未出现并发症。

从中耳至内耳，耳科治疗水平与时俱进

对于林女士的手术，林森主任表示：这是目前瑞安市人民医院首次自主开展的内耳手术之一，这意味着继我院耳科从中耳逐渐深入至内耳手术，其次，我科拥有先进的耳显微手术及耳功能检查设备：蔡司手术显微镜、STORZ显像系统及美敦力动力系统，拥有美敦力面神经监测仪等高精设备。随着这些先进的设备和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王武庆教授的技术合作，我院耳外科水平已达到国内准一流水平。

科普知多:

耳硬化症与人工镫骨植入术

耳硬化症是一种原因不明的疾病，主要表现为听力进行性减退，常好发于20-40岁的年轻人群。这种疾病会严重影响患者的听力，甚至导致全聋。手术治疗是目前提高听力的有效手段，而人工镫骨植入术则是其中的最优选择。人体有206块骨头，最小的是耳朵里负责声音传导的3块听小骨，其中最小最轻的听小骨——镫骨，只有3毫米左右，重量仅为3毫克左右。医生要想通过在这块微小的骨头进行手术操作，其难度相当于在米粒上绣花。

人工镫骨植入术是耳科手术中公认难度较高的手术之一。因为手术空间极其有限，且周围毗邻面神经等重要结构。因此这项手术对医生的技术水平和心理素质都是极大的考验。瑞安市人民医院耳鼻咽喉科成功自主完成人工镫骨植入术，展现了医院在传导性耳聋诊治和耳显微外科方面的卓越实力，为更多耳硬化症患者带来了重获新“声”的福音和希望。

医生介绍

林森｜瑞安市人民医院

耳鼻咽喉科学术带头人，科副主任

主任医师

温州医科大学硕士研究生导师

温州市第六轮医学重点学科带头人

学术任职：

浙江省医师协会耳鼻咽喉科分会委员

温州市医学会耳鼻咽喉科分会委员

业务专长：

擅长耳显微外科和耳内镜外科手术，人工听骨植入，镫骨手术，人工耳蜗植入，眩晕、耳鸣治疗等；鼻内镜微创以及咽喉等离子微创手术等，每年完成手术例数500例以上。

联系方式：林医生13515871723（微信同号）

戴志坚｜瑞安市人民医院

耳鼻咽喉科主治医师

发表sci文章2篇，中文期刊若干。

进修于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，主攻耳内镜下鼓膜修补、中耳胆脂瘤、人工听骨链重建、乙状窦修复等中耳手术。