很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者普遍存在营养不良，失代偿期肝硬化及肝衰竭患者营养不良发生率可高达50％～901％以上。营养不良与感染、腹水、肝性脑病等多种并发症的发生密切相关，所以能量和蛋白质摄入达到目标量才对慢性肝病患者病情更有益。

1、为什么要夜间加餐

俗话说“马无夜草不肥”，同样道理，我们说“肝无夜餐不壮”，慢性肝病患者夜间加餐益处多多。正常情况下，人体生命活动所需要的能量来源于糖、蛋白质和脂肪。其中葡萄糖是主要的供能物质。进食后暂时不用的葡萄糖转化为糖原储存在肝脏和骨骼肌中，待身体需要能量时再拿出来为机体提供能量。慢性肝病时糖原合成和储存都减少，因此饥饿的时间一长，身体就会增加脂肪和蛋白的分解来提供能量。这样使肝病患者容易消瘦、体重下降、白蛋白下降、肝功能不易恢复等。如果肝病患者能够夜间加一次餐，提供夜间所需的能量，就会减少体内蛋白和脂肪的分解，减少上述症状。已有多项研究显示，夜间加餐可以改善氮平衡，预防肌肉减少，提高生活质量等。

2、如何进行夜间加餐

夜间加餐的时间通常在睡前1时左右。加餐的内容要求提供200千卡的热量，以碳水化合物为主，有条件的患者可以适当增加支链氨基酸、维生素和微量元素等。具体种类可以选择藕粉、芝麻糊、支链氨基酸等。如果条件有限，加馒头和葡萄糖等食物也能起到一定效果。如果有轻度肝性脑病，可以从少量逐渐增加，及时调整蛋白的摄入。除夜间加餐外，日间加餐－少食多餐，将每日摄入能量和蛋白质等营养素分至４～６次小餐，避免长时间饥饿状态，可以促进蛋白质和能量吸收，防止肌肉减少。

3、什么样的人适合夜间加餐

胃肠道功能良好、可以耐受夜间加餐、无明显禁忌症的明显肝病患者尤其是慢性重度肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者均可以考虑夜间加餐。以下情况更适合夜间加餐：经医师诊断的有营养不良的肝病患者，白蛋白水平低，输入白蛋白后升高缓慢、不升或升高后迅速下降的患者，反复住院的肝硬化、肝癌患者，持续消瘦、体重下降、乏力的患者，需要接受肝胆外科手术、肝移植、肝脏介入手术的患者。

4.什么情况下要使用肠内营养制剂？

对于能经口进食，但进食不足机体需求的75%患者或者体重下降、消瘦、白蛋白水平低等患者，可以来医院营养门诊咨询选择何种肠内营养制剂。营养医师会根据患者的病情、并发症、化验检查（如肝肾功能）等，结合饮食摄入（能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素），建议选择合适的肠内营养制剂，又称特殊医学用途配方食品，这才是慢性肝病患者真正需要的“营养品”。